La rottura del menisco \u00e8 un evento piuttosto frequente, anche in pazienti non sportivi, e con traumi apparentemente banali, come il brusco rialzarsi dopo un accovacciamento prolungato. Quando il trauma \u00e8 pi\u00f9 grave, la rottura meniscale pu\u00f2 associarsi a lesione legamentosa e a lesione della cartilagine. I legamenti pi\u00f9 coinvolti sono il legamento laterale interno (LLI) e il crociato anteriore (LCA). La rottura del menisco interno (MI) \u00e8 molto pi\u00f9 frequente di quella del menisco esterno (ME) nella misura del 70% al 30%. I menischi hanno funzioni complesse, quali la trasmissione del carico e l\u2019assorbimento degli shock, partecipano alla stabilit\u00e0 del ginocchio e alla conformazione tridimensionale dell\u2019articolazione; hanno inoltre alta la capacit\u00e0 propriocettiva, cio\u00e8 la sensibilit\u00e0 del controllo dell\u2019articolazione nello spazio durante la sua funzione. Il menisco \u00e8 una struttura fibrocartilaginea ancorata al piatto tibiale con due radici (anteriore e posteriore) a forma di C, pi\u00f9 aperta nel menisco interno, pi\u00f9 chiusa nel menisco esterno, ha una corno anteriore e uno posteriore, con in mezzo il corpo. \u0400 relativamente avascolare cio\u00e8 prende sangue e quindi nutrimento soltanto nella zona pi\u00f9 periferica (1\/4 del menisco, cosiddetta zona rossa), mentre la porzione endoarticolare non ha apporto di sangue, bens\u00ec \u00e8 nutrita dal liquido sinoviale (3\/4 del menisco, zona bianca). Possiamo individuare una zona piuttosto stretta di transizione dalla zona rossa a quella bianca, dove la vascolarizzazione c\u2019\u00e8, ma \u00e8 scarsa (zona rosso\/bianca). Le rotture del menisco interno sono quasi esclusivamente del corno posteriore e del corpo, mentre quelle del menisco esterno sono quasi esclusivamente del corno anteriore. Possono interessare la zona rossa o la zona bianca indifferentemente. La rottura a manico di secchio \u00e8 caratteristica del MI ed \u00e8 caratterizzata dal distacco del corpo dalla zona rossa senza coinvolgimento delle corna, e lussazione del corpo stesso in mezzo all\u2019articolazione; \u00e8 la lesione che determina il blocco in flessione del ginocchio. Quando ci troviamo di fronte a lesioni meniscali che necessitano di soluzione chirurgica bisogna tenere in considerazione due opzioni, entrambe artroscopiche: la rimozione del frammento meniscale rotto o la sutura della lesione. La rimozione del frammento rotto o meniscectomia selettiva \u00e8 una pratica artroscopica banale, che prevede una guarigione clinica in circa 20 giorni e un recupero totale in poco pi\u00f9 di un mese per quanto riguarda il MI nella quasi totalit\u00e0 dei casi; mentre la guarigione si allunga di due o tre settimane e il recupero completo dell\u2019articolazione pu\u00f2 arrivare a tre o quattro mesi per quanto riguarda il ME. Le complicanze sono rare, anzi eccezionali.<\/p>\n
Le tecniche artroscopiche Inside-out<\/strong> permettono di ottenere una fissazione solida, ma il loro impiego \u00e8 associato a una maggiore frequenza di:<\/p>\n Le suture Outside-in<\/strong> pur riducendo i rischi sopraelencati non li eliminano.\u00a0Entrambe necessitano di una controincisione e si prestano soprattutto alla riparazione delle lesioni del corno anteriore.<\/p>\n Le metodiche All-inside<\/strong> prevedono in larga misura il ricorso a dei dispositivi impiantabili<\/p>\n I vantaggi<\/p>\n I limiti<\/p>\n Le tecniche di sutura meniscale pi\u00f9 utilizzate sono: I mezzi di sutura debbono essere affidabili per quanto riguarda la tenuta primaria e per la praticit\u00e0 d\u2019uso; sono preferibili i fili di sutura ad altri mezzi quali ancore o freccette<\/p>\n Tecnica out-side nelle Lesioni del Corno Anteriore.\u00a0<\/strong>L\u2019intervento \u00e8 sicuramente pi\u00f9 lungo, l\u2019anestesia \u00e8 epidurale, il ricovero ospedaliero \u00e8 di una giornata. Il recupero funzionale \u00e8 pi\u00f9 lungo e pi\u00f9 laborioso che nelle meniscectomie selettive; l\u2019astensione dal carico varia da due a quattro settimane in relazione all\u2019estensione della lesione; \u00e8 previsto un graduale recupero della flessione in 45 giorni (30\u00b0 i primi 15 gg., 60\u00b0 i secondi 15 gg., 90\u00b0 i terzi 15 gg.), affinch\u00e9 possa essere garantita una buona cicatrizzazione. Il recupero totale dell\u2019articolazione non avviene prima di tre mesi.\u00a0Nonostante questi accorgimenti la recidiva della lesione ha il 20% di possibilit\u00e0 di accadere; la percentuale si abbassa molto quando la lesione meniscale viene suturata in associazione alla riparazione della rottura del L.C.A perch\u00e9 la stimolazione biologica alla cicatrizzazione viene favorita da fattori di crescita che vengono liberati durante la pratica chirurgica della ricostruzione del L.C.A.<\/p>\n di Claudio Zara (Ortopedico – Ancona)<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La rottura del menisco \u00e8 un evento piuttosto frequente, anche in pazienti non sportivi, e con traumi apparentemente banali, come il brusco rialzarsi dopo un accovacciamento prolungato. Quando il trauma<\/p>\n","protected":false},"author":1140,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[18,16,13,12,17,14,15],"class_list":["post-46","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ortopedia","tag-ginocchio","tag-lesioni-del-menisco","tag-meniscectomia","tag-menisco","tag-ortopedia-2","tag-rottura-del-menisco","tag-rottura-meniscale"],"yoast_head":"\n\n
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\nTecnica All Inside per Lesioni del Corpo \u2013 Corno Posteriore<\/p>\n